? ? ? 一個紅棗樣大小的甲狀腺結(jié)節(jié)，變成一個成年男性拳頭般大小,，且雙側(cè)甲狀腺各有一個，用了10年,。這10年也讓46歲的王女士飽受折磨,，從最初的心悸、煩躁,、乏力到后來出現(xiàn)呼吸困難,、凸眼、雙下肢水腫及皮膚色素沉著改變等癥狀,，既嚴(yán)重影響王女士的正常生活,，也讓她極度不自信，曾輾轉(zhuǎn)北京,、上海等地四處求醫(yī),。

? ? ? 最終，王女士不出疆,，在家門口的喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院（簡稱“喀地一院”）獲得了救治,。來自中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院的援疆專家徐向東頂著巨大手術(shù)風(fēng)險，帶領(lǐng)喀地一院手術(shù)團(tuán)隊，成功為王女士拆除了困擾其10年的頸部“炸彈”,。術(shù)后,，王女士恢復(fù)良好，呼吸順暢,，能正常發(fā)聲交流,，目前康復(fù)順利即將出院。

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? ? ? 求醫(yī),！“每家醫(yī)院的說法不同,，治療方案也不一樣”

? ? ? 王女士來自喀什地區(qū)葉城縣，10年前發(fā)現(xiàn)頸前區(qū)有一紅棗樣大小的結(jié)節(jié),，并伴有心悸,、煩躁、乏力等不適,，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后,，被診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn),，口服藥物治療后,，心悸、乏力,、煩躁等不適癥狀總是反復(fù)出現(xiàn),。為此，王女士又到喀什甚至烏魯木齊的大醫(yī)院就診,，醫(yī)生均建議口服藥物治療,。由于王女士的甲狀腺功能不穩(wěn)定，導(dǎo)致甲亢和甲減反復(fù)來擾,，讓她備受折磨,。

? ? ? 4年前，王女士又發(fā)現(xiàn)自己眼睛凸出,，同時雙下肢出現(xiàn)腫脹,，頸前區(qū)腫物進(jìn)行性增大，偶伴有呼吸困難,。從此,，王女士便開始了長達(dá)4年的求醫(yī)問藥之路。

? ? ? “最初,，我和我愛人去了烏魯木齊的大醫(yī)院看病,。醫(yī)生說要手術(shù)，必須先調(diào)整甲功,，把甲功調(diào)整到穩(wěn)定狀態(tài),。”王女士的丈夫說，“我們按照醫(yī)囑先吃藥調(diào)整,，但甲功始終不穩(wěn)定,，手術(shù)最終也沒做成?！?/span>

? ? ? 后來,，王女士在丈夫的陪同下又先后去了北京、天津,、上海等地的大醫(yī)院就診,。“有的醫(yī)院建議先保守治療,，有的醫(yī)院建議手術(shù),，但是前提是要調(diào)整甲功到穩(wěn)定狀態(tài)，才能手術(shù),?！闭f起這幾年的就診經(jīng)歷，王女士的丈夫直嘆氣,，“每家醫(yī)院的說法不同,，治療方案也不一樣，我們不知道該怎么辦,?！?/span>

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王女士脖子上的腫物，如成年男性拳頭般大小

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? ? ? 一晃4年過去,，王女士的不適癥狀愈發(fā)明顯,，雙下肢皮膚呈橡皮腿樣改變，雙小腿膝關(guān)節(jié)以下皮膚呈青紫色,，頸前區(qū)腫物越來越大,，壓迫了氣管，卻一直未遇到愿意為她手術(shù)的醫(yī)生,，嚴(yán)重影響了王女士的正常生活和工作。而且,，王女士也變得越來越不自信,，不愿意與人面對面交流。

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? ? ? 就診,！“放心,，我一定給你們做手術(shù)！”

? ? ? 今年7月,，通過朋友推薦及網(wǎng)絡(luò)了解,，王女士夫婦得知中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院甲狀腺乳腺外科的專家徐向東做過類似大型手術(shù)后，便在網(wǎng)上預(yù)約徐向東的專家號，準(zhǔn)備前往廣東看病手術(shù),，但預(yù)約幾次都未成功,。王女士夫婦聯(lián)系中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院才知道，徐向東就在喀什,，在喀地一院對口幫扶,。

? ? ? “我們要找的專家竟然就在喀什！”這可把王女士夫婦高興壞了,。7月24日,，王女士就來到喀地一院就診。

? ? ? 徐向東詳細(xì)詢問了病史,，完善相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn),，王女士的整個甲狀腺彌漫性腫大，左側(cè)腫塊最大直徑是13.9厘米,，結(jié)節(jié)融合,，“王女士的雙側(cè)巨大甲狀腺腫是由于十余年甲減與甲亢反復(fù)導(dǎo)致的，手術(shù)是最佳治療手段,，但手術(shù)風(fēng)險和難度非常大,。”

? ? ? 徐向東解釋,，正常甲狀腺周圍的神經(jīng)和血管本來就多,，而甲亢患者因為代謝旺盛，導(dǎo)致甲狀腺周圍血管異常豐富,，就像蜘蛛網(wǎng)一樣密布,，“所以，手術(shù)對主刀者的要求非常高,，稍有不慎就有大出血的風(fēng)險,。另外，患者雙側(cè)巨大甲狀腺腫且已長到左側(cè)胸骨后,，明顯壓迫了氣管,、食管和周圍的神經(jīng)和血管，進(jìn)入縱隔,，導(dǎo)致解剖結(jié)構(gòu)變異,，手術(shù)風(fēng)險和難度都很大?！?/span>

? ? ? 聽到徐向東說手術(shù)風(fēng)險和難度都很大,，王女士夫婦一度擔(dān)心徐向東不愿意為自己手術(shù)，“主任,，我們?nèi)ミ^很多醫(yī)院,，都因為風(fēng)險大不愿意給我們做手術(shù),，所以我們才專門找到您?！?/span>

? ? ? “放心,，我一定給你們做手術(shù)！”徐向東毫不猶豫地說道,，“我從廣東來到喀什,，就是要幫助你們解決問題，這就是援疆的意義所在,?！?/span>

? ? ? 這句話如同一劑“穩(wěn)定劑”，讓焦躁不安的王女士夫婦瞬間平靜了下來,?！氨M管手術(shù)風(fēng)險大，但您是至今我們遇到的唯一一位愿意為我們手術(shù)的專家,，再大的風(fēng)險我們也愿意承擔(dān),。”王女士的丈夫如是說,。

? ? ? 王女士夫婦的信任也更加堅定了徐向東要完成這臺手術(shù)的想法,，決定頂著巨大手術(shù)風(fēng)險，完成這臺手術(shù),。為保證手術(shù)順利實施,，徐向東為王女士進(jìn)行了術(shù)前甲功調(diào)整。8月9日,，王女士的甲功狀態(tài)穩(wěn)定,，達(dá)到了手術(shù)要求，再次入住喀地一院乳腺甲狀腺外科病房,。

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? ? ? 成功,！“感謝徐主任和團(tuán)隊救了我愛人一命！”

? ? ? 為了保證手術(shù)取得更好的效果,，徐向東組織院內(nèi)心血管內(nèi)科,、心血管外科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科,、麻醉科,、重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)分泌科等多科室專家進(jìn)行了會診和病例討論,，最終制定了嚴(yán)密手術(shù)方案、圍手術(shù)期應(yīng)急預(yù)案,。

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徐向東副主任醫(yī)師帶領(lǐng)喀地一院團(tuán)隊進(jìn)行手術(shù)

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? ? ? 一切準(zhǔn)備就緒后,，手術(shù)正式開始,。術(shù)中，在喉返神經(jīng)監(jiān)測儀的實時監(jiān)護(hù)下,，徐向東與喀地一院乳腺甲狀腺外科主任范明江及團(tuán)隊協(xié)作,，采用頸部低位領(lǐng)式切口入路，使患者免于胸骨劈開的創(chuàng)傷與痛苦,。因腫瘤大,，毗鄰結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)操作空間小,，徐向東憑借多年豐富臨床和手術(shù)經(jīng)驗,，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的默契配合下，耗時5個多小時,，成功為王女士實施了雙側(cè)巨大甲狀腺全切?左側(cè)胸骨后甲狀腺腫全切?術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測?雙側(cè)喉返神經(jīng)探查術(shù),，切除了成年男性拳頭般大小的兩個腫塊。

? ? ? 此次手術(shù)也是喀地一院首例在喉返神經(jīng)監(jiān)測儀下實施的雙側(cè)巨大甲狀腺切除術(shù),。

? ? ? “喉返神經(jīng)損傷是甲狀腺手術(shù)術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,。”徐向東介紹,，一側(cè)喉返神經(jīng)損傷可引起聲嘶,，兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷會導(dǎo)致兩側(cè)聲帶麻痹，導(dǎo)致失音或嚴(yán)重的呼吸困難,，“術(shù)中進(jìn)行實時喉返神經(jīng)監(jiān)控,，明顯減少了醫(yī)源性喉返神經(jīng)損傷，大大增加了手術(shù)的安全性,，保證了手術(shù)效果,。”

? ? ? 術(shù)后,，喀地一院重癥監(jiān)護(hù)室為王女士保駕護(hù)航,。術(shù)后第二天，王女士轉(zhuǎn)入普通病房,，狀態(tài)良好,，不僅能正常呼吸，還能正常發(fā)聲,、下地活動了,。

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術(shù)后，喀地一院重癥監(jiān)護(hù)室為王女士保駕護(hù)航

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? ? ? “感謝徐主任和團(tuán)隊救了我愛人一命,！”8月19日一早,，王女士的丈夫送來一面錦旗表示感謝，“沒想到,，我們在家門口就享受到了廣東優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),?！?/span>

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患者家屬為專家團(tuán)隊送來錦旗

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? ? ? 目前，王女士康復(fù)良好即將出院,。針對王女士眼凸及雙下肢皮膚呈橡皮腿樣改變的情況,，后期徐向東將聯(lián)系廣東后方醫(yī)院，為王女士徹底解決甲狀腺帶來的一系列問題,。

? ? ? “援疆是一次雙向奔赴,，患者信任我們，我們要用最飽滿的工作熱情和高度責(zé)任感,，把心安在病房里,，把情用在病人身上?！毙煜驏|表示,，后期將繼續(xù)發(fā)揮自身專業(yè)優(yōu)勢和橋梁作用，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè),、人才培養(yǎng),，讓更多患者在當(dāng)?shù)孬@得便捷、優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù),。

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文/記者 劉青

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報道時間：2024-08-28

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